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重视中老年男性迟发性性功能减退的诊治

www.furedi.cn 更新时间: 2013-01-09 21:19 编辑: 秩名

  王剑松(1963~),博士研究生导师。现为昆明医科大学第二附属医院泌尿外科主任,云南省泌尿外科研究所所长,中国性学会性医学专业委员会常务委员,中国性学会男科学组副组长,中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会常务委员,中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会委员,中华医学会泌尿外科分会微创泌尿外科学组成员,中华医学科技奖评奖专家,亚洲男性学杂志理事,云南省泌尿外科学会副主任委员,云南省有突出贡献专家,国务院特殊津贴专家,云南省中青年学术技术带头人,《中国性科学》杂志、《中华泌尿外科》杂志等5家医学杂志编委。获科技进步奖7项,发表文章200余篇,SCI收录论文9篇,承担国家级和省级项目共8项。

  我国是世界老龄人口最多的国家,到21世纪中叶,我国老年人口将超过4亿,占总人口的1/4左右。关注老年疾病,提高老年人生活质量是未来临床医生工作的重要任务。中老年男性是男性一生中的重要时期,是男性更富有创造力和激情,个人工作更为成熟并且出成绩的阶段,也是心理、生理发生逐渐变化的阶段,所以提高中老年男性生殖健康意识,使得更多男性平安度过更年期阶段更好地为社会服务,是一个值得人们关注的重要问题。

  大量流行病学研究表明,男性迟发性性腺功能减退症是一种与男性年龄增长相关的临床和生物化学综合征,男性老年人随年龄增长血清生物活性有效睾酮水平的低下,由此严重影响男性的生活质量,睾酮除了对性器官的作用外,还对于中枢神经系统、骨骼系统、心血管系统和三大代谢的作用,睾酮下降出现体能下降,易疲劳、记忆力减退、注意力不集中、烦躁不安、抑郁、性功能减退等。由于骨密度下降,引起骨量减少和骨质疏松。同时与高胆固醇血症、高血压等心血管疾病的危险因素有关。低睾酮的男性在控制复杂的代谢因素的能力方面有缺陷,这导致代谢综合症和糖尿病发病的增加。睾酮水平越低,出现这些问题的机会越高。患有代谢综合症和糖尿病的男性患者同样也面临很高的罹患心血管疾病的风险,低睾酮不仅是与病死率的增加有关,而且与相关疾病的病死率密切相关,尤其是心血管疾病的死亡率。人口研究结果显示, 低睾酮水平的男性总体上的病死率较高,心血管疾病风险是高病死率的一个重要组成部分。

  加强临床医生对于男性迟发性性腺功能减退症的规范诊治,应该有较全面的观念,从内分泌、代谢、心理、生活习惯等多方面诊断,并根据结果有针对性提出干预措施。目前国际比较推荐对低睾酮男性患者进行睾酮替代治疗可以显著的提高脂质代谢,减少身体的脂肪,提高肌肉质量和降低空腹血糖水平。通过睾酮补充治疗可以改善患者精神症状、调节高血压、降血脂减少冠心病、高血压等疾病的发生,同时增加骨密度减少骨折发生率。该种治疗也在探索完善的过程中。尤其作为临床泌尿外科或男科医生,应该强调公众的认知、理解及主动参与,有责任把有关男性迟发性性腺功能减退症的科学知识传播给广大群众,提高中老年男性生殖健康意识,帮助和鼓励公众主动改变自己的生活方式,促进他们的健康,不断提高生活质量,真正实现建设和谐社会的目标。来自《中国性科学》杂志 作者:王剑松

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