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直肠淋病的诊断方法

www.furedi.cn 更新时间: 2010-08-11 16:47 编辑: 秩名

    一、病史:对直肠淋病的诊断,在病史采集中应注意:

    1.感染史:有否不洁性交史,如有肛交史则更有助于确立诊断;近期的肛肠检查史;其他系统淋菌感染情况,特别是女性病人的泌尿生殖淋病史。

    2.婚姻及性伴情况:配偶和性伴有无淋菌性尿道炎、尿道阴道炎等淋病症状;性接触时间。

    3.治疗情况:了解初发症状及时间,有否治疗,治疗药物,治疗时间,疗效等。

    4.既往史:有无类似直肠炎病史,愈后的情况等。

 
直肠淋病的诊断方法
 

    二、体检:应作全面系统的体格检查,应注意检查生殖器(包括内生殖器)、会阴部、口腔、眼、前列腺等。肛门直肠的检查应注意观察分泌物的性状和量,及肛门的糜烂和裂口;肛指检查应注意触痛、压痛,以及指套粘附于之分泌物的外观、气味;肛镜检查应注意肛管直肠移行处,特别是肛隐窝处红、肿、糜烂、溃疡等急性炎症的表现。

    三、实验室检查:淋病的实验室检查有涂片、培养和血清学检查。在直肠淋病的检查中,最常用采用涂片染色直接查找淋球菌的方法。具体方法是:在肛镜下,于直肠粘膜上,取糜烂点或溃疡处分泌物涂片(动作要轻避免挤破白细胞)。待涂片干燥后进行革兰氏染色,然后在显微镜下观察。如在多形核白细胞内,找到革兰氏染色阴性的奈瑟双球菌,诊断即可成立。淋菌的培养,对确诊和进行药敏试验有意义。在培养取材地,应将棉拭子插入肛门2.5cm以上,首先揩去大量脓液,然后在糜烂面上取材,注意不能碰到粪便。培养出的菌落,可作涂片染色或进行细菌生化试验等来鉴别,并可进行药物敏感试验。

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