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蒂组织切除术联合光动力治疗男性巨大尖锐湿疣的疗效分析

www.furedi.cn 更新时间: 2013-01-09 21:18 编辑: 秩名

   尖锐湿疣是由于人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的生殖器和肛门部位的疣状增生表皮组织,是一种常见而且易反复发作的性传播疾病。巨大尖锐湿疣的疣体体积巨大,生长迅速,并发症较多,治疗十分困难,并且复发率极高。巨大尖锐湿疣出现在少数人群,是一种极少见的类型。我们利用一种新的手术方法并结合光动力等方法治疗了51例巨大尖锐湿疣的男性患者,现报道如下。

  1 对象与方法

  1.1 临床资料

  收集2007年9月~2011年12月北京、郑州和武汉等三家医院皮肤性病科诊治的51例男性巨大尖锐湿疣患者资料。根据典型临床表现,5%醋酸白试验阳性并术后病理确诊。年龄16月~71岁,平均29.13岁;病程4~31个月,平均12.3个月。其中36例男性患者有异性不洁性接触史,6例患者其爱人有尖锐湿疣病史,3例为同性不洁性接触史,共42例(82.35%)为性接触感染;其余9例患者均否认不洁性接触史,其性伴无不洁性接触史,无性病史。所有病例在外院经过多种方法治疗,效果不理想,多次复发。排除病例:(1)有其他严重系统性疾病,即一般情况较差者;(2)未坚持治疗及失访者;(3)有其他性病未治疗者。51例患者均坚持治疗并能按时复诊。

  1.2 方法

  将男性尖锐湿疣患者随机分为两组,A组(30例)为手术联合光动力治疗,B组(21例)为手术联合CO2治疗。具体方法如下:所有患者均在局麻或腰骶联合麻醉下行手术治疗。手术取截石位,常规消毒后,将巨大的疣体组织底部提起,按照蒂组织将巨大疣体分为若干较小疣体,用止血钳逐一钳夹每个较小疣体相连的蒂组织,手术刀在钳夹上方切除疣体。高频电刀调至电凝档,30mA,烧灼断面止血,松开止血钳,烧灼范围限皮损外缘0.1~0.2cm内,至皮损消失为止,不可烧灼过度、过广,以避免创伤过大及瘢痕形成。对于创面渗血,可通过压迫、钳夹或电凝止血,必要时缝扎止血,但是整个创面不缝合。A组病人(包括合并尿道口、肛管内的疣体等不宜手术部位)在该手术结束当天或者术后第2日行5-氨基酮戊酸光动力疗法:以新鲜配制的20% 5-氨基酮戊酸霜(上海复旦张江生物医药股份有限公司)完全覆盖皮损及其周围2cm内的皮肤及黏膜,塑料膜封包3h后,用艾拉光动力治疗仪(ALA-PDT指定配套设备)照射,波长635nm,能量密度100J/cm2,照光不小于敷药范围,肛周黏膜皱褶处要求充分展平,用艾拉公司专配透明肛管固定好光斑位置。最后0.5%碘伏外搽创面,凡士林纱布覆盖,无菌纱布贴敷固定。术后3d每日换药,此后暴露创面,每日嘱患者以1∶5000高锰酸钾溶液坐浴,直至创面愈合。术后每2~4周复查1次,若皮损复发,B组病人接受CO2激光治疗,A组患者直接接受ALA-PDT治疗。两组中多次复发病人最多接受CO2激光治疗或者ALA-PDT治疗2次,在第2次ALA-PDT结束后半年内进行复查,进行疗效评估。仍然复发者,可继续接受其他治疗。

  1.3 统计学处理

  采用SSPSl3.0统计软件分析,组间比较行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

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